Introducción: Las lesiones adrenales se clasifican de acuerdo con su función metabólica y potencial de malignidad. Un tumor de grandes dimensiones puede ser una contraindicación relativa a la resección mínimamente invasiva, sin embargo no existe un limite bien definido que contraindique el abordaje laparoscópico.

Métodos: Video de una resección laparoscópica de feocromocitoma

Resultados: Mujer de 59 años con síntomas de dolor abdominal fue incidentalmente diagnosticada con una lesión adrenal. Además de hipertensión arterial no presentaba otros antecedentes relevantes. En la TC realizada se identificaba una masa con 5x4,4cm en la glándula adrenal derecha, con realce del contraste y necrosis interna, comprimiendo la vena cava inferior. La evaluación metabólica demostró niveles aumentados de metanefrinas y normetanefrinas, sin otras alteraciones hormonales. El diagnóstico fue complementado con una PET-F-DOPA que confirmo una lesión en la glándula adrenal derecha con sobreexpresión de di-hidroxifenilalanina, compatible con feocromocitoma. La paciente inició el bloqueo adrenérgico con fenoxibenzamina y fue propuesta para resección de dicha lesión.

Se ejecutó una resección laparoscópica transperitoneal de la lesión con resección completa de la masa y preservación de las estructuras adyacentes. La disección cuidadosa de la lesión cerca de la vena cava inferior fue uno de los pasos críticos de la cirugía, que se ha realizado en 40 minutos. Las pérdidas de sangre fueron escasas y no hubo complicaciones inmediatas. No se ha dejado drenaje. En el periodo posquirúrgico no han ocurrido complicaciones y la paciente tuvo alta hospitalaria al tercer día con recomendación para mediciones periódicas de su presión arterial. El estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de feocromocitoma con 5,5cm y un score PASS de 2/20, traduciendo comportamiento benigno.

Al tercer mes, la paciente se encontraba bien con la presión arterial normal y sin necesidad de medicación. Los niveles hormonales estaban normales y la TC no se identificó ninguna recidiva.

Conclusión: El abordaje laparoscópico de lesiones adrenales malignas es seguro y factible por lo que debe ser realizado en centros de elevado volumen, teniendo en cuenta principalmente la experiencia del cirujano. Se tratan de cirugías que suelen tener un buen posoperatorio y resultados oncológicos satisfactorios.

Palabras-clave: Glándula Adrenal; Laparoscopia; Feocromocitoma