Paciente de 77 años, alérgico al contraste yodado y monorreno derecho por antecedente de nefroureterectomía izquierda en 2015 por tumor de vías en otro centro (AP: pT1BG). Además, historia de tumor vesical no musculoinvasivo de bajo grado. Último control en marzo de 2023 donde se observó recidiva papilar (Ta bajo grado). En UroRM de seguimiento por antecedente de tumor de vías se describe lesión sugestiva de tumor uroterial en pelvis y unión pieloureteral derecha de 27mm que no condiciona dilatación calicial y permite paso de contraste a uréter distal. Vejiga sin otras lesiones sospechosas. 

Ingresa en nuestro hospital por oliguria y hematuria franca con imposibilidad de interrumpir los lavados vesicales continuos con empeoramiento de la función renal (Cr 4.64mg/dL). Se coloca sonda de nefrostomía derecha. 

Se decide tratamiento endoscópico de tumor de vías al tratarse de un paciente monorreno derecho con antecedente de tumores de vías y vesical de bajo grado con citología negativa a pesar de tratarse de un tumor en pelvis renal superior a 2cm. El 27/07 se realiza enucleación endoscópica de la lesión vía mini-nefrolitotomía percutánea. Se realiza punción de GCM y acceso con nefroscopio de 12ch objetivando lesión tumoral de 2cm en pelvis renal. Enucleación en bloque con láser de fibra de Thulio (TFL) con pulso corto (1J 12Hz – 1.5J – 20Hz). AP: TaBG con citología negativa. Colocación de JJ derecho y NPC derecha al finalizar intervención. Al alta función renal con Cr 1.54g/dl. 

Control postoperatorio a las tres semanas mediante URO-TC (previa administración de profilaxis), sin objetivar fuga urinaria, por lo que se decide retirada de NPC a las tres semanas de la cirugía y retirada de catéter ureteral doble J a las 4 semanas. Se realiza control mediante RIRS en 8 semanas sin objetivar recidiva tumoral, con citología selectiva negativa.