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Introducción La nefrectomía parcial es el tratamiento estándar recomendando en tumores en estadio T1. Los tumores endofíticos cercanos al seno renal suponen un reto quirúrgico, debido a la alta complejidad técnica en cuanto a su localización y resección. Material y métodos Se presenta el caso de una mujer de 64 años con lumbalgia crónica de años de evolución por lo que se realiza una resonancia magnética lumbar. Como hallazgo incidental se objetiva un nódulo renal de 24 mm localizado en valva posterior, con probable afectación del seno renal. Se completa el estudio mediante UroTC que confirma las características de la lesión, con impronta de la misma sobre la pelvis renal en fase tardía sin infiltrarla. Se indica una nefrectomía parcial derecha robótica previa colocación de un catéter ureteral derecho. Resultados Se utiliza el sistema da Vinci X con acceso transperitoneal, cuatro trócares robóticos de 8mm, un trócar de 12mm de ayudante y de 5mm para separación hepática. Es necesario voltear por completo el riñón derecho para acceder a la valva posterior, así como el uso de ecografía laparoscópica intraoperatoria para identificación y delimitación del tumor completamente endofítico. Durante la tumorectomía se objetiva apertura de la vía urinaria a nivel de pelvis renal con posterior cierre con sutura reabsorbible. El tiempo quirúrgico total fue de 215 minutos con un tiempo de clampaje vascular de 35 minutos. La paciente fue dada de alta a las 72 horas sin presentar complicaciones postoperatorias. Se retira el catéter ureteral a las dos semanas de la intervención. Diagnóstico anatomopatológico de carcinoma renal de células claras con márgenes quirúrgicos libres de tumor (T1a G2). Ausencia de recidiva en el TC abdominal de control a los tres meses de la intervención. Conclusiones El uso del robot da Vinci permite la resección de tumores complejos de características endofíticas y localizaciones posteriores. Resulta de gran ayuda la ecografía intraoperatoria para facilitar el acceso al tumor y su resección por un plano de seguridad. Palabras clave Nefrectomía parcial robótica, valva posterior, endofítico.
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