Introducción 

Dentro de las malformaciones genitourinarias, el riñón en herradura es una de las más frecuentes con una incidencia de 1 por cada 400 nacidos vivos, más frecuente en el hombre 2:1 y con misma incidencia de tumores renales que la población general, siendo el carcinoma de células claras el más frecuente (50%).

Materiales y métodos  

Presentamos el caso de una mujer de 55 años en seguimiento por nódulo pulmonar indeterminado con hallazgo incidental de riñón en herradura con tumor de 9cm en hemirriñón izquierdo, con irrigación accesoria dependiente de arteria iliaca externa izquierda. Se complementa la planificación con reconstrucción tridimensional de la tomografía, para un abordaje quirúrgico más controlado. 

Realizamos abordaje transmesocolico directo para control vascular precoz de arteria y vena renal izquierda que se seccionan previo clipaje. Disección aortica distal y exposición de la bifurcación. Liberación del istmo y heminefrectomía izquierda con tijera monopolar y renorrafia. Decolación del colon izquierdo y exposición del uréter y múltiples ramas vasculares accesorias provenientes de los vasos iliacos externos que se ligan y seccionan para completar la heminefrectomía. 

Resultados 

El tiempo quirúrgico fue de 210 minutos sin perdidas hemáticas significativas ni complicaciones postoperatorias. Estancia hospitalaria de 2 días y alta con función renal conservada. Resultado de anatomía patológica compatible con carcinoma renal de células claras, ISUP 1, pT2a.

Conclusiones 

El aumento en la disponibilidad de plataformas de cirugía robótica y la experiencia de los cirujanos ha permitido que la compleja cirugía del riñón en herradura sea una alternativa quirúrgica cómoda y reproducible en centros especializados.