Introducción & Objetivos

La nefrectomía citorreductora tras respuesta a inmunoterapia está siendo empleada de forma cada vez más frecuente en los últimos años de cara a conseguir una remisión tumoral quirúrgica completa. Hay muy pocas series descritas en la literatura científica sobre esta cirugía, centrándose la mayoría en la dificultad añadida que supone al hallarse intensos cambios fibróticos con adherencias secundarias, que aumentan las dificultades intraoperatorias y las complicaciones postquirúrgicas, alargando los tiempos quirúrgicos y provocando un mayor sangrado intraoperatorio.  

Materiales & Métodos

Se muestran tres  vídeos de  nefrectomías radicales  citorreductoras tras respuesta parcial a inmunoterapia con nivolumab e ipilimumab en dos mujeres y un varón.

En los video se aprecian los intensos cambios fibróticos encontrados durante las intervenciones quirúrgicas, que afectaban principalmente a la cara anterior y al polo inferior del riñón, a la vena cava y al pedículo renal, dificultando la cirugía al provocar adherencias entre planos.  

El tiempo quirúrgico fue de entre 100 y 160 minutos, sin incidencias durante el rocedimiento, con pérdidas sanguíneas de menos de 50 centímetros cúbicos, siendo dados de alta los pacientes durante el primer día postoperatorio; y sin presentar complicaciones postoperatorias.

Conclusiones

A pesar de que en la literatura está descrito lo contrario, en nuestra experiencia de tres casos no observamos especiales complicaciones ni dificultad durante las cirugías, únicamente resaltar la presencia de mayores adherencias en determinasdos planos. Por lo tanto, en nuestro caso resultó ser una técnica segura, sin incidencias durante la intervenciones, con escasas pérdidas hemáticas y un postoperatorio sin complicaciones.