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14 de Diciembre de 2021

Abordaje integral del prolapso de órganos pélvicos

Actividad Acreditada Actividad organizada por la AEU
Actividad Auspiciada Actividad organizada por la AEU

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ABORDAJE INTEGRAL DEL PROLAPSO DE ORGANOS PÉLVICOS: DETALLES PRACTICOS

Director: Dra. Consuelo Conde Redondo.

Ponentes: Dra. Castroviejo Royo, Dr. Díez Rodríguez, D. López Fando, D. Valle González, Dra. González López

Objetivos.

1.- Conocimiento del estado actual del tratamiento del Prolapso de órganos pélvicos en nuestro medio. Indicadores de calidad.

2.- Repaso de la anatomía pélvica femenina.

3.- Abordaje del prolapso por vía vaginal. Como primera indicación y resolución de problemas.

4.- Abordaje abdominal, (laparoscópico/ robótico), del prolapso de órganos pélvicos.

5.- Resolución de complicaciones laparoscópicas/robóticas.

7.- Impacto en la calidad de vida y sexual de la cirugía del prolapso vaginal y laparoscópica.

8.- Conocer los Modelos de aprendizaje de Colposacropexia.

Valor.

El riesgo para una mujer de ser sometida a una cirugía relacionada con el POP a lo largo de su vida varía del 6,3 al 19%. Las tasas de reoperación por recurrencia después de la cirugía reconstructiva primaria varía entre el 43 y el 58% .

La FDA (Agencia Estadounidense del Medicamento) aprobó el primer implante de mallas en 2002, desde entonces miles de mujeres se intervinieron por este método.

En la última revisión realizada por la Cochrane en 2016 sobre la cirugía del POP anterior, se incluyeron 3.332 cirugías de 33 estudios multicéntricos randomizados, comparando el uso de tejido nativo con respecto a las mallas concluyendo

- Mayor recurrencia con el tejido nativo: 32-45% vs 13%.

- Mayor reoperación por recurrencia del POP tras utilizar tejido nativo: 7% vs 2%.

- Mayor reoperación por complicaciones con las mallas (principalmente por exposición): 10% vs 4-8%.

- No se observaron diferencias significativas en cuanto a la dispareunia ni la IUEF de novo.

En el 2014, la FDA recomienda reclasificar los dispositivos de clase II a clase III, de alto riesgo. Finalmente la FDA prohibió el uso de mallas transvaginal en Abril de 2019 por no haber demostrado los fabricantes una seguridad razonable y efectividad de los dispositivos.

En Octubre de 2019 la Asociación Española de Urología elabora un documento de consenso para la utilización de Mallas en la cirugía del prolapso de órganos pélvicos. En este propone:

  • “Promover la formación específica de cirujanos en estas técnicas, tanto teórica como práctica. Alcanzar la habilidad de experto es un importante objetivo para garantizar el éxito y evitar las complicaciones de estos procedimientos”.
  • “La cirugía del POP debe ser considerada como una cirugía compleja, que debe ser realizada por cirujanos con experiencia suficiente y, acreditados, para así poder asumir estos tratamientos con energía y obligación de los medios y conocimientos necesarios. El cirujano que trate esta patología debe actuar con diligencia, en tiempo y lugar, según el estado de la ciencia (“lex artis” o conjunto de saberes y técnicas propias de la profesión médica) y con el objetivo de obtener los mejores resultados, minimizando los riesgos y complicaciones”.

Con este curso pretendemos hacer un repaso de la situación actual de la cirugía del suelo pélvico en nuestro medio. Mostrar las alternativas quirúrgicas y resolución de problemas, así como el impacto en la calidad de vida y sexual de nuestras pacientes.

Contenido y Ponentes

1.- Introducción del curso y de los ponentes. Dra. Conde Redondo. 5 min.

2.- Conocimiento del estado actual del tratamiento del Prolapso de órganos pélvicos en nuestro medio. Indicadores de calidad. Dr. Díez Rodríguez. Dra. González López 20 min

3.- Repaso de la anatomía pélvica femenina. Dra. Castroviejo Royo. 10 min.

4.- Abordaje del prolapso por vía vaginal. Técnicas quirúrgicas y resolución de problemas. Dr. Valle González. 15 min.

5.- Abordaje abdominal, (laparoscópico/ robótico), el prolapso de órganos pélvicos. Técnica quirúrgica. Referencias anatómicas. Dra. Conde Redondo. 10 min.

6.- Resolución de complicaciones laparoscópicas/robóticas. Dr. López Fando. 10 min.

7.- Impacto en la calidad de vida y sexual de la cirugía del prolapso vaginal y laparoscópica. Dra. Castroviejo Royo. 10 min.

8.- Modelos de aprendizaje de colposacropexia laparoscópica. Dr.López Fando. 10 min.

Conflicto de Intereses.

NINGUNO DE LOS PONENTES TIENE CONFLICTO DE INTERES.